25 августа 2018 года вышли новые европейские рекомендации ESC/ESH по артериальной гипертензии, о которых мы вкратце здесь расскажем.
Что поменялось:
- диагноз АГ выставляется на основании нескольких офисных измерений или суточного мониторирования АД (если это экономически/логистически выполнимо)
- верхняя граница нормы-130-139/85-89 ммртст, при которой рассматривается назначение терапии при наличии у пациента очень высокого КВ риска
- цели терапии: первичной целью должно являться снижение АД менее 140/90 ммртст. Если терапия хорошо переносится, то необходимо достижение устойчивого снижения АД ниже 130/80 ммртст.
- У пациентов младше 65 лет САД должно быть снижено до 120-129 ммртст. У пациентов 65-80 лет САД должно быть снижено до 130-139 ммртст. У пациентов старше 80 лет САД должно быть снижено до 130-139 ммртст при условии хорошей переносимости терапии.
- ДАД должно быть ниже 80 ммртст для всех пациентов независимо от риска и коморбидных состояний
- Рекомендовано начинать терапию комбинацией из двух препаратов (желательно в одном лекарственном средстве). Исключениями являются слабые пожилые пациенты и пациенты с низким риском и АД 1 ст. (в частности, при САД ниже 150 ммртст).
- Рекомендованная терапия резистентной АГ заключается в добавлении к лечению низких доз спиронолактона либо, при непереносимости, эплеренона, амилорида, повышении дозировки тиазидов/тиазидоподобных или петлевых диуретиков, или добавлении бисопролола или доксазозина.
- Применение аппаратных методов терапии АГ (ренальная денервация, стимуляция барорецепторов и прочее) не рекомендуется, пока не появятся дополнительные доказательства их безопасности и эффективности в виде клинических исследований и рандомизированных клинических испытаний.
Информация является справочной. Указанные группы препаратов имеют противопоказания и их назначение требует консультации специалиста.
Источник:
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of
