В блоге, где средний возраст большинства читателей от 25 до 44 лет, говорить про деменцию рановато и даже странновато, согласны?

Несогласных просим задержаться.

Несмотря на то, что до сих пор не обнаружено какой-то волшебной таблетки, которая может предотвратить развитие деменции, исследования показывают [1-3], что модификация некоторых факторов риска, особенно в среднем возрасте (в других странах это возраст 45-65 лет), может повлиять на возникновение болезни (как минимум, отсрочить). Расскажите об этом родителям!

Итак, что активно обсуждается в исследованиях:

1. физическая активность
2. различные когнитивные вмешательства, в том числе тренировка памяти и специальные компьютерные программы,
3. влияние общего уровня образования
4. рационального лечение артериальной гипертензии
5. средиземноморская диета
6. приём витаминов А, Е, селена, омега-3, группа В, фолатов и прочих добавок.

По всем пунктам данные противоречивы, то есть одни утверждают, что фактор имеет значение, другие обнаружили, что нет.

Так чему же верить?

• Увы, физическая активность НЕ показала какого-то особого защитного эффекта [2, 4-7]. Но двигаться– это хорошо в любом возрасте. Статья про спортивные нагрузки без спортзала будет, а если любите спортзал – не бросайте это дело, пожалуйста, в любом случае.
• Тренировки памяти показали положительные краткосрочные эффекты на когнитивные функции у здоровых пожилых людей, но могут ли они отсрочить деменцию – пока не понятно [2, 8-12].
• Диета и добавки тоже пока нет, увы [1,2, 13, 14].
• А вот правильное и своевременное лечение гипертензии и общий уровень образования, кажется, связаны с меньшим риском развития деменции [15-19].

Источники:

1. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 2017; 390:2673.
2. Kane RL, Bulter M, Fink HA, et al. Interventions to prevent age-related cognitive decline, mild cognitive impairment, and clinical Alzheimer’s-type dementia: Comparative effectiveness review No. 188. AHRQ Pub. No. 17-EHC008-EF, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD 2017.
3. Satizabal CL, Beiser AS, Chouraki V, et al. Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 2016; 374:523.
4. Young J, Angevaren M, Rusted J, Tabet N. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD005381.
5. Kelly ME, Loughrey D, Lawlor BA, et al. The impact of exercise on the cognitive functioning of healthy older adults: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev 2014; 16:12.
6. Smith PJ, Blumenthal JA, Hoffman BM, et al. Aerobic exercise and neurocognitive performance: a meta-analytic review of randomized controlled trials. Psychosom Med 2010; 72:239.
7. Brasure M, Desai P, Davila H, et al. Physical Activity Interventions in Preventing Cognitive Decline and Alzheimer-Type Dementia: A Systematic Review. Ann Intern Med 2018; 168:30.
8. Stuss DT, Robertson IH, Craik FI, et al. Cognitive rehabilitation in the elderly: a randomized trial to evaluate a new protocol. J Int Neuropsychol Soc 2007; 13:120.
9. Troyer AK. Improving memory, knowledge, satisfaction, and functioning via an education and intervention program for older adults. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn 2001; 8:256.
10. Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M, et al. Long-term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults. JAMA 2006; 296:2805.
11. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet 2015; 385:2255.
12. Butler M, McCreedy E, Nelson VA, et al. Does Cognitive Training Prevent Cognitive Decline?: A Systematic Review. Ann Intern Med 2018; 168:63.
13. Daviglus ML, Bell CC, Berrettini W, et al. National Institutes of Health State-of-the-Science Conference statement: preventing alzheimer disease and cognitive decline. Ann Intern Med 2010; 153:176.
14. Prince M, Acosta D, Ferri CP, et al. Dementia incidence and mortality in middle-income countries, and associations with indicators of cognitive reserve: a 10/66 Dementia Research Group population-based cohort study. Lancet 2012; 380:50.
15. Barnes DE, Yaffe K. The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer’s disease prevalence. Lancet Neurol 2011; 10:819.
16. Ngandu T, von Strauss E, Helkala EL, et al. Education and dementia: what lies behind the association? Neurology 2007; 69:1442.
17. Fotenos AF, Mintun MA, Snyder AZ, et al. Brain volume decline in aging: evidence for a relation between socioeconomic status, preclinical Alzheimer disease, and reserve. Arch Neurol 2008; 65:113.
18. Rentz DM, Locascio JJ, Becker JA, et al. Cognition, reserve, and amyloid deposition in normal aging. Ann Neurol 2010; 67:353.
19. Vemuri P, Lesnick TG, Przybelski SA, et al. Association of lifetime intellectual enrichment with cognitive decline in the older population. JAMA Neurol 2014; 71:1017.