В 2018 году после большого количества новых исследований и впервые за 5 лет обновились рекомендации по ведению уровня холестерина крови пациентов. Авторы: AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA #кдм_гайдлайны
Что же там?
Статины — все-таки зло? Бигфарма нас травит? Холестерин — наш друг или враг? Может, достаточно жевать травку с алтайских гор и бляшки рассосутся?
Увы.
- Уровень липидов крови имеет существенное значение в прогнозировании рисков кардиоваскулярных событий. Проще говоря, снижение уровня липопротеидов низкой плотности достоверно снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда, инсульта и смерти. И в этом еще более убедились ученые.
- Конечно, начинаем с модификации образа жизни еще здоровых людей и обсуждения возможных рисков (важно это делать в возрасте 20-39 лет).
- При наличии атеросклеротического кардиоваскулярного заболевания снижаем LDL-C на более чем 50% (да, статинами).
- Определены цели терапии статинами у пациентов определенных групп риска. При их недостижении рекомендовано добавление эзетимиба или PCSK9.
- При тяжелой первичной гиперхолестеринемии рекомендована интенсивная терапия статинами без высчитывания 10-летнего АКВЗ-риска.
- Даны рекомендации по выбору терапии пациентам разных возрастов, в зависимости от наличия коморбидных состояний (сахарный диабет, например).
- В рекомендациях учитываются индивидуальные риски пациента, его пожелания по выбору терапии и обсуждается стоимость лечения.
- Оценку ответа на модификацию образа жизни и терапию предложено производить через 4-12 недель после начала/смены дозировки, и затем повторять каждые 3-12 месяцев (при необходимости).
Источники:
Комментарии:
